SKÖLDKÖRTELN, GRAVIDITET OCH INFERTILITET

BEAKTA MODERN   
E .Hertoghe påtalar att när ett barn misstänks för hypotyreos, vare sig grav eller benign, är det högst befogat att undersöka mamman. Hon kommer frekvent påvisas ha stigmata av sköldkörtelbrist-fälligheter.

WOMEN/KVINNOR  
The thyroid, iodine and breast cancer (Sköldkörteln, jod och bröstcancer). Breast Cancer Res. Jul. 2003. I sökandet efter ett samband mellan bröstcancer och sköldkörtelsjukdom har det ånyo påvisats en ökad förekomst av autoimmunsköldkörtelsjukdom hos patienter med bröstcancer.

WOMEN /KVINNOR  
Thyroid dysfunction and women’s reproductive health (Sköldkörtelstörningar och kvinnors reproduktiva hälsa). Thyroid. 14 suppl. 2004. Det är mycket vanligt hos kvinnor att brister i sköldkörtelns hormoner inverkar störande på menstruationsregelbundenhet och fertilitet. Även minimal hypotyreos kan öka graden av missfall och fosterdöd. Minimal hypotyreos kan också innebära ogynnsamma påföljder för kognitiv utveckling hos barnet.

MENSTRUAL ABNORMALITIES  
Vid ett tillstånd av sköldkörtelbrister minskas plasticiteten i blodet. Detta förklarar den ymniga menstruation som observeras hos kvinnor med hypotyreos.

MENSTRUELL ABNORMALITIES 
Thyroid disease and female reproduction (Sköldkörtelsjukdom och kvinnlig fertilitet). Clin Endocrinol (Oxf). Mar. 2007. Men-struationsmönstret påverkas av sköldkörtelhormonernas inverkan på äggstockarna, SHBG, PRL och GnRH-sekretionen samt koaguleringsfaktorer. Behandling av sköldkörtel-bristfälligheter kan reversera menstruella avvikelser och därigenom öka fertiliteten. (Anm: SHBG är lika med Sex-Hormone-Binding-Globulin, PRL är lika med ProLactin och GnRH står för gonadotropin-releasing-hormone).

LOW FERTILITY  Hypothyroidism:
from the desire for pregnancy to delivery (Hypotyreos: från önskan att bli med barn till födande). Gynecol Obstet Fertil. Mar. 2007. Vid fertilitetsutredningar bör screening för sköldkörtelfunktion speciellt rekommenderas för kvinnor med klinisk hypotyreos, med personlig historik, familjehistorik relaterad till sköldkörteln eller autoimmuna sjukdomar som diabetes typ 1 såväl som för kvinnor med oförklarlig ägglossning (anovulation) och blödning.

LOW FERTILITY 
Thyroid disorders associated with pregnancy: etiology, diagnosis, and management ( Sköldkörtelstörningar associerade med graviditet: etiologi, diagnos och behandling). Treat  Endocrinol. 4(1) 2005. Tyroid-peroxidase-antikroppar finns hos 10 % av kvinnor vid 14:e havandeskapsveckan och dessa är associerade med en ökad grad av missfall. Hypotyreos, inkluderande subklinisk hypotyreos, uppträder vid ca 2,5 % av havandeskap, och det kan leda till graviditets- och neonatala komplikationer såväl som att vara orsak till infertilitet.

OVULATORY DYSFUNCTION/INFERTILITET  
Screening for hypothyroidism in infertile women (Screening av hypotyreos vid infertilitet). J Reprod Med. May 1999. Majoriteten av kvinnor med hypotyreos (11 av 16 eller 69 %) hade avvikelser beträffande ägglossning. Behandling av hypotyreos resulterade i framgångsrika havandeskap  i 7 av 11 fall (64 %). Kvinnor med infertilitet och ovulationsbrister borde screenas för hypotyreos.

ANOVULATION/INFERTILITET  
Hypothyroidism complicating pregnancy (Hypotyreos och komplikationer under graviditet). Obest Gynecol. Jul. 1988. Hypotyreos komplicerar sällan havandeskap därför att de flesta drabbade är anovulatoriska, dvs. de blöder utan ägglossning.

PREMATURE OVARIAN FAILURE/OVERIALSVIKT 
Premature ovarian failure (Prematur ovarialsvikt). Endocrinol Metab Clin North Am. Dec. 1998. Hos en procent av kvinnor, premature ovarialsvikt utvecklar sig vid 40 års åldern. Kvinnor med prematur ovarialsvikt skall följas upp med avseende på närvaro av autoimmuna endokrina brister så som hypotyreos, binjuresvikt och diabetes mellitus. (typ 1 eller 2).

LOW FERTILITY ENDOMETRIOSIS PCOS 
Thyroid disease and female repro-duction (Sköldkörtelsjukdom och kvinnlig reproduktionsförmåga). Clin Endocrinol (Oxf). Mar. 2007. Hos infertila kvinnor är förekomsten av autoimmunsköldkörtelsjukdom (”AITD”) betydligt vanligare än hos jämnåriga kvinnor som fått barn. Detta gäller särskilt för kvinnor med endometrios och PCOS. (Anm: Vid polycystiskt ovariesyndrom uppstår cystor dvs. vätskefyllda blåsor på äggstockarna. Dessa uppkommer p g a hormonella rubbningar).

ENDOMETRIOSIS 
High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibro-myalgia, chronic fatigue syndrome and atopic diseases among women with endometriosis: a survey analysis (Hög förekomst av autoimmuna och endokrina rubbningar, fibromyalgi, kronisk-trötthets-syndrom och atopiskt eksem hos kvinnor med endometrios: en översiktsanalys). Hum Reprod. Oct. 2002. Sammanfattning: Hypotyreos, fibromyalgi, kronisk trötthet, autoimmuna sjukdomar, allergier och astma är alla betydligt vanligare hos kvinnor med endometrios än hos kvinnor i den allmänna populationen i USA.

PREGNANCY/GRAVIDITET 
Thyroid diseases and pregnancy (Sköldkörtelsjukdom och graviditet). Med Klin (Munich). Jun. 2009. Sköldkörtelsjukdomar hos gravida måste beaktas som en särskild utmaning. Varje sköldkörtelsstörning hos gravida kan leda till ”ogynnsamheter” under graviditeten. Detta kan dessutom leda till ”ogynnsamheter” för fostret.

MISSCARRIAGE/MISSFALL 
Thyroid disease and female reproduction (Sköldkörtelsukdom och kvinnlig reproduction). Clin Endocrinol (Oxf). Mar. 2007. Gravida kvinnor med autoimmun sköldkörtelsjukdom (AITD autoimmun thyroid disease) löper större risk för missfall under den första trimestern, jämfört med kvinnor utan AITD, även om eutyroidism rådde före graviditeten. Det är också visat att kontrollerad äggstockstimulering inför assisterad befruktning har en betydande inverkan på sköldkörteln, särskilt hos kvinnor med AITD.

MISSCARRIAGE/MISSFALL 
Mild thyroid abnormalities and recurrent spon-taneous abortion: diagnostic and therapeutical autoimmune thyreoiditis approach (Milda sköldkörtelabnormaliteter och återkommande spontana missfall: diagnostisk och terapeutisk ansats). Am J Reprod Immunol. Apr. 2000. Slutsats: Smärre sköldkörtelavvikelser är förknippade med en ökad grad av missfall.

FETAL LOSS/MISSFALL 
Thyroid antibodies and fetal loss: an evolving story (Sköldkörtelantikroppar och missfall: en återkommande historia). Thyroid. Jan. 2001. Majoriteten av studier visar en statistisk signifikant ökning av sköldkörtelantikroppar hos de med återkommande aborter (missfall), jämfört med kontrollgrupperna.

SPONTANEOUS FETAL LOSS 
Postpartum thyreoiditis and autoimmune thyre-oiditis in women of childbearing age: recent insights and consequences for antenatal and postnatal care (Postpartum- och autoimmun tyreoidit  hos kvinnor i fertile ålder: nya kunskaper och konsekvenser för ante- och postnatal vård). Endocr Rev. Oct. 2001. Låg sköldkörtelreserv orsakad av autoimmune tyroiditis (sköldkörtelinflammation) erkänns alltmer som ett allvarligt hälsoproblem. Låg sköldkörtelreserv ökar risken för spontan fosteravstötning.

GESTATIONAL HYPERTENSION/BLODTRYCK & GRAVIDITET 
Perinatal outcome in hypothyroid pregnancies (Perinatalt utfall vid graviditeter under hypotyreos). graviditeter). Obest Gynecol. Mar. 1993. Slutsatser: Normalisering av sköldkörtelfunktion kan förhindra högt blodtryck under graviditet åtföljande komplika-tioner som följer för patienter med hypotyreos.

PREECLAMPSIA/HAVANDESKAPSFÖRGIFTNING 
Thyroid autoimmunity and its association with non-organ-specific antibodies and subclinical alterations of thyroid functions in women with a history of pregnancy loss or preeclampsia (Sköldkörtelauto-immunitet i förbindelser med icke-organ specifika antikroppar och subkliniska förändringar i sköldkörtelfunktion under “missfallsgraviditet” eller havandeskaps-förgiftning). J Reprod Immunol. Feb. 2000. Resultaten av denna studie bekräftar sambandet mellan sköldkörtelautoimmunitet och obstetriska komplikationer (återfall i missfall), fosterdöd, preeklampsi och positivt utfall av antisköldkörtel antikroppar. (Anm: obstetrik är läran om graviditet. Preeklampsi är lika med havandeskapsförgiftning)

PLACENTA ABRUPTION PRETERM BIRTH/MODERKAKSAVLOSSNING  
Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes. (Subklinisk hypotyreos och utfall av graviditeter). Am Coll of Obstetetri Gynecol). Feb. 2005. Resultat: Havandeskap hos kvinnor med hypotyreos innebär en tre gånger större sannolikhet för komplikationer med moderkaksavlossning. Preterm födsel definieras som födsel inom 34 veckor under en graviditet och ”pretermt” födande var nästan fördubblat hos kvinnor med subklinisk hypotyreos.

PREGNANCY 
Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes. Obest Gynecol (Subklinisk hypotyreos och utfall av graviditeter). Feb. 2005. Öppen ”maternal” hypotyreos, särskilt under den första trimestern, är också associerat med intellektuella tillkortakommanden under barndomen och graviditetsproblem som inkluderar preeklampsi, moderkaksavlossning, för tidig födsel, låg födelsevikt eller fosterdöd.

AUTOIMMUNE THYROIDITIS 
How the gland lies (Hur körteln luras). The Times. 12 May. 2003. ”Diagnostiserande och behandling av sköldkörtelproblem är undermålig i England, säger exporter”

POST - PARTUM DEPRESSION/POSTPARTUMPSYKOS  
Randomised trial of thyroxine to prevent postnatal depression in thyroid-antibody-positive women (Randomiserade försök med tyroxin för att förhindra postnatal depression hos slöldkörtel-antikropps-positiva kvinnor) . Brit J Psychi. 180, 327-330. 2002.  Kvinnor som testar positivt för sköldkörtelantikroppar är benägna att utveckla postpartumpsykos. Både tyroid-peroxidaseautoantibody (TPOAb) och tyroglobulinantkroppar är förknippade med ”postpartum thyroid dysfunction (PPTD)” och vissa studier har visat ett samband med postpartumpsykos och PPTD. (Anm: Postpartupsykos handlar om depression uppkommen efter förlossning och inom sex månader).

SKÖLDKÖRTEL OCH PAPPAN    

LOW LIBIDO 
Multicenter study on the prevalence of sexual symptoms in male hypo- and hyperthyroid patients (Multicenterstudie om förekomst av sexuella symtom hos män med hyper- eller hypotyreos). J Clin Endocrinol Metab. Dec. 2005. Män med hypotyreos uppvisar minskad sexlust och fördröjd ejakulation. Erektionsproblem uppträdde i 64,3 % av fallen med hypotyreos medan 7,1 % hade prematur ejakulation. De flesta patienter med hormonella avvikelser upplever någon sexuell bristfällighet, som kan återställas genom att normalisera sköldkörtelhormonnivåerna.

ERECTILE DYSFUNCTION/IMPOTENS 
Erectile dysfunction in patients with hyper- and hypothyroidism: how common and should we treat (Erektionsproblem hos patienter med hyper- och hypotyreos: hur vanligt och hur skall det behandlas). J Clin Endocrinol Metab. May 2008. Slutsatser: Erektionsproblem är extremt vanligt hos män med hyper- eller hypo-tyreos. Screening för sköldkörtelbristfälligheter hos män som uppvisar erektionsproblem är rekommenderat, medan specifik behandling av erektionsproblem, bör skjutas upp för sådana patienter i åtminstone sex månader efter att ha nått eutyroidism, därför det senare kan vara orsak till erektionsproblemet.