Sköldkörtel
SKÖLDKÖRTELPROBLEMATIK OCH ÄMNESOMSÄTTNING
BASAL TEMPERATURE - NORMAL TEMP
Sköldkörteln och kroppstemperaturen (Broda Barnes). I över tusen fall när ämnesomsättningen har varit under det normala, har samtidigt kroppstemperaturen varit lägre än normalt, om inte en infektion förelegat . Detta rapporterar dr Broda Barnes vid mitten av förra århundradet. (Anm: Broda Barnes var en banbrytande läkare och forskare rörande sköldkörteln. Hans stora arv förs vidare av Broda Barnes Foundation).
ENERGY EXPENDITURE - ENERGIFÖRBRUKNING
Adaptive Activation of Thyroid Hormone and Energy Expenditure. Bioscience Reports, June/Aug. 2005. Hos vuxna är den viktigaste biologiska effekten av sköldkörtelhormoner, är att de accelererar energi-förbrukningen. Ett förhållande som är baserat på observationer gjorda under experimentell och klinisk hypotyreos och hypertyreos. Vid grava fall av hypotyreos, kan kroppens förbrukning av energi sjunka med 50 % och vid hypertyreos (tyreotoxi) kan den öka i motsvarande grad.
COLD HANDS - KALLA HÄNDER/FÖTTER
Myxoedema and Raynaud’s phen-menon (Myödem och Raynaud’s fenomen). Acta Endocrinol. Copenhagen. Sept. 1982. Myödem och Raynauds’ sfenomen. Kalla händer är vanligt vid fall av myxödem, vilket rapporterades i 15 fall av 17 före behandling av myxödem. Av dessa hade fyra Raynaud’s fenomen, som kännetecknas av att fingrar och tår vitnar och domnar p.g.a. nedsatt blodflöde.
RAYNAUD’S SYNDROME
(Kan föregå systemisk skleros). Remission of Raynaud’s phenomenon after L-tyrosine therapy in a patient with hypothyroidism (Förbättring av Raynaud’s fenomen efter behandling av en patient med hypotyreos). Edocrinol Invest. Jan. 1992. En 50-årig man som haft Raynaud’s fenomen i 15 år upptäcktes fyra år tidigare ha tecken på hypotyreos som trötthet, sämre minne, minskad libido, förstop-pning, torr hud och bradykardi (långsam puls).
RAYNAUD’S SYNDROME
Hypothyroidism, Raynaud’s phenomenon and acute myocardial infarction in a young woman (Hypotyreos, Raynaud’s fenomen och akut hjärtinfarkt hos en ung kvinna). Clin. Cardiol. Jun. 1983. Vi beskriver en 29-årig kvinna med normala kranskärl som fått akut inferior hjärtinfarkt. Hon led av Raynaud’s fenomen i fingrarna under flera år. En länk mellan hjärtinfarkt och vasosplastisk sjukdom (vita fingrar) manifesterad som Raynaud’s fenomen antas föreligga.
SKÖLDKÖRTELN OCH STRUMA
GOITRE - STRUMA
Determination of thyroid volume in healthy French Adults participating in the SU.VI.MAX cohort (Bestämning av sköldkörtelstorleken hos franska vuxna som deltog i SU.VI.MAX kohort). Clin. Endocrinol. Mar. 2000. Slutsatsen av fransk studie som rörde gränsfall av jodbrist tyder på en påverkan av sköldkörteln, som är avgörande för uppkomst av struma.
SKÖLDKÖRTELN OCH FÖRSTOPPNING
En otillräcklig utsöndring av sekret i tarmen i kombination med partiell förlamning av detta inre organ (tarmen) leder till obstinat förstoppning och en omåttlig fermentering och gasbildning uppstår.
The metabolic consequences of slow colonic transit (De metabola konsekvenserna av långsam transittid/trög mage ). Am J Gastroenter-ol. Aug. 1999. Långsam passagetid genom tarmen främjar troligen sjukliga processer som är relaterade till en överaktiv enterohepatisk återcirkulation och brist på kortkedjade fettsyror i kolon distalt. Dessa” sjukligheter” inkluderar gallsten, tjocktarmscancer och möjligen bröstcancer.
SKÖLDKÖRTELN OCH VIKTEN
Small Differencies in Thyroid Function May Be Important for Body Mass Index and the Occurrence of Obesity in the Population (Små skillnader i sköldkörtelfunktion kan inverka på BMI och fetma). J Clin Endocrinol. 90(7) 2005. Små avvikelser i sköldkörtelfunktionen kan inverka på BMI och förekomsten av fetma. Vid studier fann man ett positivt samband med TSH och ett negativt med FT4. Även vid ett något förhöjt TSH fanns ett samband med fetma.
WEIGHT - VIKTEN
Small Differencies in Thyroid Function May Be Important for Body Mass Index and the Occurance of Obesity in the Population. (Små skillnader i sköldkörtelfunktion kan inverka på BMI och fetma). J Clin Endocrinol. 90(7) 2005. Slutsatsen är att sköldkörtelfunktionen, även inom normalvärden, kan vara en av flera faktorer som inverkar på kroppsvikten.
WEIGHT - VIKTEN
Serum Ghrelin Levels in patients with Hashimoto’s thyre-oiditis (Nivåer i serum av Ghrelin hos patienter med Hashimotos sköldkörtelinflammation (thyroidit). Thyroid. Dec. 2006. Hypotyreos är förknippad med ändringar i aptit och kroppsvikt. Ghrelin är en orexigenisk peptid som via hypotalamus påverkar aptiten. Hypotyreosgruppen hade klart sänkta nivåer av ghrelin, jämfört med den eutyroida gruppen. Regressionsanalys påvisade att FT3 är den viktigaste faktorn för att förutse nivåer av ghrelin. (Anm: Eutyroid patient har normala gränsvärden, efter behandling. Regressionsanalys är en metod för att skapa en ekvation som beskriver sambandet mellan två variabler, den oberoende och den beroende variabeln).
WEIGHT -VIKTEN
Severe hyperlipidemia, secondary to hypothyroidism due to atrophic thyreoiditis in a girl (Allvarlig hyperlipidemi till följd av hypotyreos orsakad av idiopatisk thyroidit hos en ung flicka). Arch Argent Pediatr. Feb. 2009. En drygt femårig flicka med högt totalkolesterol och högt LDL tillsammans med ”felaktiga” fettdepositioner i hjärtsäcken uppvisade kort tillväxt, låg vikt, försenad bentillväxt och tecken på hypotyreos.
SKÖLDKÖRTELN OCH BENVÄVNAD
Kirurger vet att vissa individers frakturer läker dåligt, eller inte alls och att det är brukligt att bekämpa svåra komplikationer med hjälp av sköldkörtelextrakt eller ”by the empirical exhibition of thyroid extract”. (Anm: Erfarenheter av detta baseras sig från vård av skadade redan under första världskriget, så detta är kanske tillämpbart i länder som i modern tid upplevt svår lemlästning under krig).
BONE FRACTURES - BENFRAKTURER
Thyroid hormones: beneficial or dele-terious for bone? (Sköldkörtelhormoner: bra för eller skadliga för skelettet?. Calif Tissue Int. Sep. 2003. Brist på sköldkörtelhormoner ändrar den normala tillväxten hos barn. Vuxna med hypotyreos tenderar att uppvisa högre bentäthet än normalt. Trots en något förhöjd bentäthet är hypotyreos förknippat med ökad risk för frakturer.
BONE DENSITY - BENTÄTHET
Subclinical hypothyroidism is related to lower heel QUS in postmenopausal women (Subklinisk hypotyreos är relaterat till lägre QUS-värde gällande hälen hos postmenopausala kvinnor (Quantitative Ultra Sound)).Endocr J. Aug. 2007. Epub. Jul. 2007. Nya upptäckter pekar på att TSH har ett negativt inflytande på nybildning av skelettet, genom att det både minskar differentieringen av osteoblaster och bildandet av osteoklaster. Ökad risk för frakturer drabbar obehandlad hypotyreos och denna riskökning kan inträffa långt före diagnos.
SKÖLDKÖRTELN OCH HUDPROBLEMATIK
Chronic urticaria: association with thyroid autoimmunity (Kronisk urtikaria: sambandet med sköldkörtelautoimmunitet). Arch Dis Child Jun. 2003. Slutsats: Barn med kronisk urtikaria (kliande rodnader/nässelfeber) bör regelbundet undersökas avseende T4, TSH och antisköldkörtelantikroppar, då det förefaller som om hypotyreos uppträder mer påtagligt flera år efter utbrott av urtikaria.
CHRONIC URTICARIA - NÄSSELUTSLAG
Thyroid function in chronic urticaria and angiooedema (Kronisk urtikaria: sambandet med sköldkörtelautoimmunitet). J R Med. Nov. 2003. Här beskrivs ett fall där en möjlig roll av tyroxin (T4) är att mildra (trycka ner) urtikaria och angioödem. (Anm: Angioödem är större svullnader som ibland förekommer samtidigt med nässelutslag. De uppstår ofta runt ögonen och munnen med igenmurade ögon).
CHRONIC URTICARIA - NÄSSELUTSLAG
Low B12 levels in chronic idiopathic urticaria (Låga B 12 – värden vid kronisk idiopatisk urtikaria). J Investig Allergol Clin Immunol. 292-9: 14 (4). 2004. Nya studier påvisar att autoimmuna mekanismer kan vara involverade i etiologin bakom kronisk idiopatisk urtikaria. Det finns en högre förekomst av B12-brist vid autoimmuna tillstånd och troligen också vid Helicobakterpylorinfektion. (Anm: Idiopatisk betyder att en viss sjukdoms orsaker inte kan förklaras).
SKIN DISORDERS – HUDPROBLEM /BARNEKSEM
En form av barneksem är ”milk crust” (seborré på skalpen) som tidigt bör behandlas med sköldkörtelextrakt. Detta gäller också psoriasis och andra former av eksem, torr hud, torra fotsulor m.m.
SKIN DISORDERS - HUDPROBLEM
Skin disorders and thyroid disease. (Hud-rubbningar och sköldkörtelsjukdomar). J Endocrinol Invest. Sep. 2001. Denna översikt är ett försök att närma sig de flesta hudbesvär med avvikelser koppade till sköldkörteln, huvud-sakligen autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, som melasma (bruna pigmentfläckar), vitiligo (vita pigmentfläckar), Sjögrens syndrom, alopecia (fläckvis håravfall), idiopatisk hirsutism (ökad behåring), premenstruell akne, svinkoppar (impetigo), bindvävssjukdomar, hamartom (missbildning), atopi (allergisk hudsjukdom), lepra och DiGerorge anomali (abnorm partiell vävnadstillväxt).
SKIN DISORDERS - HUDPROBLEM
Association of melasma with thyroid autoimmunity and other thyroid abnormalities and their relationship to the origin of melasma (Sambandet mellan melasma och sköldkörtelautoimmunitet och andra sköldkörtelavvikelser samt deras relation till orsaken av melasma (pigmentfläckar)). J Clin Endocrinol Metabo. Jul. 1985. Melasma är lokal ljus hyperpigmentering över främst pannan, överläpp, kinder och haka. Vi drar slutsatsen att det finns en koppling mellan sköldkörtel-autoimmunitet och melasma, främst hos kvinnor som utvecklar melasma under graviditet eller vid intag av orala preventivmedel.
SKIN DISORDERS - HUDPROBLEM
Skin findings in thyroid diseases. EUR J Intern (Hudförändringar vid hypotyreos). Med. Mar. 2009. Bakgrund: Vid sköldkörtel-sjukdomar uppstår många hudsymtom, som kronisk urtikaria, vitiligo, diffus alopecia, och akne rosacea (utslag/rodnader främst i ansiktet). Vid en studie av 220 fall av sköldkörtelsjukdom upptäcktes hos 125 personer hudproblem/utslag dvs. 57 %.
SKIN DISORDERS - HUDPROBLEM
Skin findings in thyroid diseases. EUR J Intern (Hudförändringar vid hypotyreos). Med. Mar. 2009. Vid jämförelse var hudföränd-ringar vid kronisk urtikaria, vitiligo och pruritus (anal/vaginal klåda) mer vanligt förekommande hos de med sköldkörtelsjukdomar än i kontrollgruppen. Kronisk urtikaria, vitiligo, och diffus alopecia förekom också betydligt mer hos patienter med autoimmuna sköldkörtelsjukdomar än i kontrollgruppen.
SKIN DISORDERS - HUDPROBLEM
High prevalence of thyroid disease in patients with lichen sclerosis (Hög förekomst av sköldkörtelsjukdom hos patienter med Lichen sclerosus (en inflammatorisk hudsjukdom)). J.Reprod Med. Jan. 2007. Beträffande kopplingen mellan lichen skleros (genital och anal/vitfläckssjuka) och sköldkörtelsjukdom, så är den 5 till 30 ggr större än i den allmänna populationen.
SKIN DISORDERS - HUDPROPLEM
Frequency of rheumatic diseases in patients with autoimmune thyroid disease (Frekvensen av reumatiska sjukdomar vid autoimmun sköldkörtelsjukdom). Reumatol. Int. Apr. 2007. Autoimmuna sjukdomar upptäcktes hos tio patienter med ATD (autoimmune thyroid diseases) som vitiligo, hepatit, oral lichen planus, ulcerös kolit, inflammatorisk artrit, reumatoid artrit, psoriasis, proriasisartrit (PA) och kollagen vävnadssjuka. (Anm: Lichen planus uppträder som röda fläckar över kroppen eller vaginalt eller oralt).
SKÖLDKÖRTELN OCH HÅRAVFALL
EYEBROWS – ÖGONBRYNEN
Ögonbry-nen, särskilt den yttre tredjedelen, är väldigt tunt behårat eller saknar hår. Detta är ett tyd-ligt tecken på hypotyreos. Vid myxödem ”frusta” uppkommer denna förlust av hår tidigt. Detta tillstånd kallas ”the eyebrow sign” eller Hertoghe’s sign.
ALOPECIA - HÅRAVFALL
Hypothyroidism and hyperprolactinemia as a possible cause of androgenetic alopecia in the female (Hypotyreos och hyperprolaktemi som möjlig orsak till androgenisk alopecia hos kvinnor). Zeitung Hautkr. Jan. 1989. 31 kvinnor som led av androgenisk (manligt betingad) alopecia undersöktes genom TRH-test för hypotyreos och hyperprolaktemi. 48 % av patienterna hade antingen hypotyreos eller hyperprolaktemi. Båda tillstånd kan bidra till kvinnlig androgen alopecia. (Anm: Hög koncentration av ett hor-mon som kallas prolaktin kallas hyperprolaktemi).
HAIR LOSS - HÅRAVFALL
Cutaneous manifestations of endocrine disorders: a guide for dermatologists (Hudrelaterade manifestationer vid hormonella rubbningar: en guide för dermatologer). Am. J.Clin. Dematol. 4 (5) 2003. Dermatologer kommer säkert i kontakt med hudproblem som i själva verket beror av en hormonell obalans. Hos patienter med hypotyreos förekommer håravfall, huden är blek och kall, med svullnader huvudsaklig-en i händer och runt ögonen. Håret kan också bli livlöst, tunt (oftast) eller tjockt.
HAIR PROBLEMS - HÅRPROBLEM
Evaluation of new measures of the impact of hypothyroidism on quality of life and symptoms: ThyDQol and ThySRQ (Bedömning av nya mätningar av följdverkningar av hypotyreos på livskvalitet och symptom: ”The ThyDQol and ThySRQ”. Value Health. Mar. 2008. Vid en ”cross-over-studie” av 110 vuxna med klinisk hypotyreos eller subklinisk hypotyreos, gällde de högsta symtomskattningarna problem med hår, vikt, depression, frusenhet och trötthet.